Groene dop vacuüm bloedafnametube met coagulant lithium heparine voor spoed biochemisch en elektrolytenonderzoek

Lithiumheparine is een veelgebruikt antistollingsmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt voor de in vitro verwerking van bloedmonsters om stolling te voorkomen. De kerncomponent is heparine, met lithiumionen (Li⁺) die dienen als de gebonden kationische vorm.

Hieronder staan de belangrijkste functies en toepassingen:

Werkingsmechanisme

1. Antistolling:

   • Heparine is een natuurlijk polysaccharide dat zijn krachtige antistollingseffect voornamelijk uitoefent door de activiteit van antitrombine III (AT III te verhogen).

   • Het heparine-antitrombine III-complex remt snel meerdere stollingsfactoren, met name trombine (Factor IIa) en Factor Xa, waardoor de stollingscascade wordt onderbroken en de omzetting van fibrinogeen in fibrine wordt voorkomen (d.w.z. het voorkomen van bloedstolselvorming).

Belangrijkste toepassingen

1. Klinisch laboratorium bloedmonstername (meest voorkomende toepassing):

   • Plasmascheiding: Lithiumheparine is een van de voorkeursantistollingsmiddelen voor het bereiden van plasma monsters. Bloed wordt afgenomen in vacuümbuizen die lithiumheparine bevatten (meestal met groene of lichtgroene doppen), (CK-MB) grondig gemengd en vervolgens gecentrifugeerd om plasma te verkrijgen.

   • Geschikt voor diverse testen:

     • Klinisch-chemische testen: Dit is de belangrijkste toepassing voor lithiumheparine. Het is met name geschikt wanneer plasma-elektrolytentesten (vooral kalium, natrium) vereist zijn, omdat:

       • Natriumheparine: Introduceert exogene natriumionen (Na⁺), die de meetresultaten van natrium verstoren (waardoor pseudoverhoging ontstaat).

       • Lithiumheparine: Lithiumionen (Li⁺) worden niet routinematig gemeten in standaard elektrolytenpanels, dus hun interferentie is aanzienlijk minder dan die van natriumionen, wat meer accurate en betrouwbare resultaten oplevert voor elektrolyten zoals kalium en natrium.

     • Bloedgasanalyse (voor specifieke instrumenten/buizen): Hoewel gebalanceerde lithiumheparine vaker voorkomt, worden gewone lithiumheparinebuizen soms gebruikt voor arteriële bloedafname voor bloedgasanalyse (instrumentvereisten moeten worden vermeld).

     • Bepaalde hormoontesten: Geschikt voor plasmameting van verschillende hormonen.

     • Ammoniak (bloedammoniak) meting: Vaak het antistollingsmiddel van keuze.

     • Lipidentesten: Kan worden gebruikt voor lipidentesten (bijv. cholesterol, triglyceriden).

     • Sommige therapeutische geneesmiddelenmonitoring (TDM): Geschikt voor plasmaconcentratiemeting van bepaalde geneesmiddelen.

2. Hematologie (beperkte toepassing):

   • Hoewel heparine een antistollingsmiddel is, is het niet ideaal voor een volledig bloedbeeld (CBC) of bloeduitstrijkpreparatie, omdat het veroorzaakt:

     • Veranderde leukocyten- en bloedplaatjesmorfologie: Heparine kan leukocytenklontering en abnormale bloedplaatjesmorfologie veroorzaken, wat de microscopische examinatie verstoort.

     • Kleuringsartefacten: Kan een blauwe achtergrond veroorzaken bij Romanowsky-kleuring.