Tuyaux à vide à capuche verte pour l'analyse du sang avec l'héparine au lithium coagulant pour les tests biochimiques et électrolytiques d'urgence

Héparine de lithium est un anticoagulant largement utilisé, principalement employé pour le traitement in vitro des échantillons de sang afin d'empêcher la coagulation. Son composant principal est l'héparine, avec des ions lithium (Li⁺) servant de forme cationique liée.

Voici ses principales fonctions et applications :

Mécanisme d'action

1. Anticoagulation :

   • L'héparine est un polysaccharide naturel qui exerce son puissant effet anticoagulant principalement en améliorant l'activité de l'antithrombine III (AT III).

   • Le complexe héparine-antithrombine III inhibe rapidement de multiples facteurs de coagulation, en particulier la thrombine (facteur IIa) et le facteur Xa, interrompant ainsi la cascade de coagulation et empêchant la conversion du fibrinogène en fibrine (c'est-à-dire empêchant la formation de caillots).

Principales applications

1. Prélèvement d'échantillons de sang en laboratoire clinique (application la plus courante) :

   • Séparation du plasma : L'héparine de lithium est l'un des anticoagulants préférés pour la préparation des échantillons de plasma. Le sang est prélevé dans des tubes sous vide contenant de l'héparine de lithium (généralement avec des bouchons verts ou vert clair), (CK-MB) soigneusement mélangé, puis centrifugé pour obtenir du plasma.

   • Adapté à divers tests :

     • Tests de chimie clinique : C'est l'application principale de l'héparine de lithium. Elle est particulièrement adaptée lorsque des tests d'électrolytes plasmatiques (en particulier potassium, sodium) sont requis, car :

       • Héparine sodique : Introduit des ions sodium exogènes (Na⁺), interférant avec les résultats de mesure du sodium (provoquant une pseudo-élévation).

       • Héparine de lithium : Les ions lithium (Li⁺) ne sont pas mesurés couramment dans les panels d'électrolytes standard, de sorte que leur interférence est significativement inférieure à celle des ions sodium, ce qui donne des résultats plus précis et fiables pour les électrolytes comme le potassium et le sodium.

     • Analyse des gaz du sang (pour des instruments/tubes spécifiques) : Bien que l'héparine de lithium équilibrée soit plus courante, des tubes d'héparine de lithium ordinaires sont parfois utilisés pour le prélèvement de sang artériel pour l'analyse des gaz du sang (les exigences de l'instrument doivent être notées).

     • Certains dosages hormonaux : Convient à la mesure plasmatique de diverses hormones.

     • Ammoniaque (ammoniac sanguin) : Souvent l'anticoagulant de choix.

     • Tests lipidiques : Peut être utilisé pour les tests lipidiques (par exemple, cholestérol, triglycérides).

     • Certains contrôles thérapeutiques des médicaments (TDM) : Convient à la mesure de la concentration plasmatique de certains médicaments.

2. Hématologie (application limitée) :

   • Bien que l'héparine soit un anticoagulant, elle n'est pas idéale pour la numération formule sanguine (NFS) ou la préparation de frottis sanguin car elle provoque :

     • Altération de la morphologie des leucocytes et des plaquettes : L'héparine peut provoquer l'agglutination des leucocytes et une morphologie anormale des plaquettes, ce qui interfère avec l'examen microscopique.

     • Artéfacts de coloration : Peut provoquer un fond bleu dans la coloration de Romanowsky.